目的 对比非均整(flatting-filter-free,FFF)和均整(flatting-filter,FF)射束模式下脑膜瘤容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,为FFF模式临床应用提供参考。方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院已行FF模式VMAT计划治疗的74例脑膜瘤患者作为研究对象,基于Trilogy-HD加速器FF、FFF模式6MV X线另行设计两组VMAT计划;比较其计划靶区(planning target volume,PTV)、危及器官(organs at risk,OARs)、计算体积Body的剂量学差异;比较两组VMAT计划的跳数(monitor unit,MU)和剂量验证γ通过率。结果 两组VMAT计划均能满足临床要求;FFF组计划PTV处方剂量覆盖度体积V95%、近似最小剂量D98%、平均剂量DMEAN、近似最大剂量D2%、处方剂量均匀性指数HI、处方剂量适形指数CI均好于FF组计划,其中有D2%、HI差异有统计学意义。FFF组计划脑干DMAX/DMEAN、左右晶状体DMAX、左右视神经DMAX、视交叉DMAX、垂体DMAX明显更低,差异有显著统计学意义。FFF组计划BodyV30、V20、V10、V5体积范围更小,有显著统计学意义。FFF组计划较FF组计划Mu数均值增加了23Mu,差异有统计学意义,但没有降低治疗效率。两组计划剂量验证通过率均满足临床要求(3%2 mm、10%剂量阈值,γ通过率≥90%),但FFF组计划验证通过率均值较FF组计划低0.81%,差异有显著统计学意义。结论 FFF和FF模式脑膜瘤VMAT计划均能满足临床要求;FFF模式VMAT计划能提供更优的靶区剂量,同时能降低危及器官和正常组织受照剂量。
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